Ресми .gov веб-сайтын пайдалану .gov веб-сайты АҚШ-тың ресми үкіметтік ұйымына тиесілі.
HTTPS (құлыптау) немесе https:// бұғаттауын пайдаланатын қауіпсіз .gov сайты .gov сайтына қауіпсіз түрде қосылғаныңызды білдіреді.Құпия ақпаратты тек ресми, қауіпсіз веб-сайттарда бөлісіңіз.
АҚШ веб-дизайн жүйесінің қайта жасалған HHS.gov визуалды дизайнын енгізуіне қош келдіңіз.Мазмұн мен навигация өзгеріссіз қалады, бірақ жаңартылған дизайн қол жетімді және мобильді құрылғыларға ыңғайлы.
Денсаулық сақтау және халыққа қызмет көрсету департаменті (HHS немесе департамент) COVID-19 төтенше жағдайлар саясатынан көшу процесін жалғастырып жатқандықтан, департамент пациенттердің көмек алуын және алуын жалғастыру үшін болашақ федералды теледенсаулық пен қашықтан басқару икемділіктерін нақтылағысы келеді. қажет.Төменде HHS хатшысы «Қоғамдық денсаулық сақтау қызметі туралы» Заңның 319-бөліміне сәйкес (төменде қараңыз) COVID-19 үшін Қоғамдық денсаулық сақтау саласындағы төтенше жағдай (PHE) жариялаған кезде пациенттер мен медициналық қызмет көрсетушілер үшін не өзгеретіні туралы ақпарат парағы берілген, ол өзгеріссіз қалады. «COVID» ретінде.-19 PHE”).PHE аяқталады.Конгресс PHE COVID-19 кезінде адамдар 2024 жылдың аяғына дейін сенім артқан денсаулық сақтау жоспарының теледенсаулық сақтау икемділіктерінің көпшілігін кеңейтіп, 2023 жылғы Омнибусты бөлу туралы актіні қабылдады. HHS осы икемділіктерді сақтауға қатысты жаңартулар мен мерзімдерге қатысты қосымша нұсқаулармен бөліседі. Сонымен қатар, Денсаулық сақтау ресурстары мен қызметтері әкімшілігі (HRSA) HHS веб-сайтын басқарады www.Telehealth.HHS.gov, ол емделушілерге, медициналық қызмет көрсетушілерге және мемлекеттерге телемедицинаның үздік тәжірибелері, саясат жаңартулары сияқты телемедициналық ақпарат алу үшін ресурс қызметін жалғастырады. және өтемақылар, мемлекетаралық лицензиялар, кең жолақты қолжетімділік, қаржыландыру мүмкіндіктері және оқиғалар.
Медициналық көмек және телемедициналық қызмет PHE кезінде Medicare қызметі бар адамдар телемедицина 2020 және Коронавирусқа арналған қаражатты дайындау және әрекет ету туралы актісіне толықтырулар беретін «Бөліну жөніндегі кеңсе қызметкері» актісіне байланысты жалпы қолданылатын географиялық немесе орналасу шектеулерісіз телемедициналық қызметтерге, соның ішінде үйлеріне кең қол жеткізе алады.Көмек, көмек және экономикалық қауіпсіздік туралы заң.Телемедицина компьютерлер сияқты телекоммуникациялық жүйелер арқылы жеткізілетін қызметтерді қамтиды және медициналық қызмет көрсетушілерге пациенттерге кеңседе емес, қашықтан көмек көрсетуге мүмкіндік береді.2023 жылғы шоғырландырылған қаражаттар туралы заң Medicare телемедицинасының көптеген икемділіктерін 2024 жылдың 31 желтоқсанына дейін кеңейтеді, мысалы:
Бұған қоса, 2024 жылдың 31 желтоқсанынан кейін, бұл икемділіктердің мерзімі біткеннен кейін, кейбір ACO-лар ACO қатысушы дәрігерлеріне және басқа медициналық тәжірибешілерге пациенттерге олардың тұратын жеріне қарамастан, жеке баруынсыз қарауға мүмкіндік беретін телемедициналық қызметтерді ұсына алады.Егер денсаулық сақтау провайдері ACO-ға қатысса, адамдар қандай телемедициналық қызметтердің қолжетімді болуы мүмкін екенін білу үшін олармен тексеруі керек.Medicare артықшылықтары жоспарлары Medicare қамтылған телемедициналық қызметтерді қамтуы керек және қосымша телемедициналық қызметтерді ұсына алады.Medicare Advantage жоспарына тіркелген адамдар өздерінің жоспарымен теледенсаулықпен қамтуды тексеруі керек.
Medicaid, CHIP және Telehealth жүйесі бар мемлекеттер Medicaid және теледенсаулық арқылы ұсынылатын балалар денсаулығын сақтандыру бағдарламасы (CHIP) қызметтерін қамтуда айтарлықтай икемділікке ие.Осылайша, телемедицина икемділігі штат бойынша өзгереді, олардың кейбіреулері COVID-19 PHE аяқталуына байланысты, кейбіреулері штаттың PHE хабарландыруымен және басқа төтенше жағдайлармен байланысты, ал кейбіреулері штаттың Medicaid және CHIP бағдарламалары пандемиядан көп бұрын қамтамасыз етілген.Федералды PHE жоспары тоқтатылғаннан кейін Medicaid және CHIP теледенсаулық сақтау ережелері штат бойынша әр түрлі болады.Medicare және Medicaid Services орталықтары (CMS) мемлекеттерді теледенсаулық арқылы ұсынылатын Medicaid және CHIP қызметтеріне ақы төлеуді жалғастыруға шақырады.Мемлекеттерге телемедициналық қамтуды және төлем саясатын жалғастыруға, қабылдауға немесе кеңейтуге көмектесу үшін CMS мемлекеттік Medicaid және CHIP Telehealth Toolkit жинағын, сондай-ақ штаттар теледенсаулық сақтаудың негізгі ағынын қабылдауға жәрдемдесетін саясат тақырыптарын көрсететін қосымша құжатты шығарды: https:// www.medicaid.gov/medicaid/benefits/downloads/medicaid-chip-telehealth-toolkit.pdf;
Жеке медициналық сақтандыру және телемедицина Қазіргі уақытта PHE COVID-19 кезіндегідей, PHE COVID-19 аяқталғаннан кейін телемедицина және басқа қашықтан көмек көрсету қызметтерін қамту жеке сақтандыру жоспарына байланысты өзгереді.Телемедицина және басқа қашықтықтан көмек көрсету қызметтері туралы сөз болғанда, жеке сақтандыру компаниялары шығындарды бөлісу, алдын ала рұқсат беру немесе осындай қызметтерді медициналық басқарудың басқа нысандарын қолдана алады.Сақтандырушының телемедицинаға көзқарасы туралы қосымша ақпарат алу үшін пациенттер сақтандыру картасының артқы жағында орналасқан сақтандырушының тұтынушыларға қызмет көрсету нөміріне хабарласуы керек.
PHE COVID-19 кезінде бірінші рет HIPAA Құпиялылық, қауіпсіздік және бұзу туралы ескерту ережесіне (HIPAA ережесі) бағынатын медициналық провайдерлер пациенттермен байланыс орнатуға және қашықтан байланыс орнату технологияларын пайдалана отырып, телемедициналық қызметтерді ұсынуға ұмтылуда. әлі толық түсінілген жоқ.HIPAA сәйкес талап.HHS Азаматтық құқықтар басқармасы (OCR) 2020 жылдың 17 наурызындағы жағдай бойынша ол өз қалауын жүзеге асыратынын және HIPAA ережелерін сақтамаған медицина қызметкерлеріне айыппұл салмайтынын хабарлады.Кез келген қашықтан бақылау технологиясын пайдаланатын провайдерлер оларды HIPAA ережелерін сақтамағаны үшін OCR жазалану қаупінсіз пайдалана алады.Бұл дискреция телемедицина қызметтері COVID-19-ға байланысты медициналық жағдайды диагностикалауға және емдеуге қатысты болса да, кез келген себеппен көрсетілетін телемедицина қызметтеріне қолданылады.
2023 жылдың 11 сәуірінде OCR PHE COVID-19 мерзімінің аяқталуына байланысты бұл орындау туралы хабарламаның мерзімі 2023 жылдың 11 мамырында 23:59-да аяқталатынын хабарлады.OCR жабық медициналық қызмет көрсетушілерге HIPAA медициналық ережелерінің талаптарына сәйкес телемедицинаны құпия және қауіпсіз түрде қамтамасыз ету үшін олардың қызметіне кез келген қажетті өзгерістер енгізу үшін 90 күндік өтпелі кезең беру арқылы PHE кейін телемедицинаны пайдалануды қолдауды жалғастырады. .Осы өтпелі кезеңде OCR өз қалауын орындауды жалғастырады және HIPAA телемедицина жәрмеңке тәжірибесі ережелерін сақтамағаны үшін қамтылған медициналық қызмет көрсетушілерді жазаламайды.Өтпелі кезең 2023 жылғы 12 мамырда басталып, 2023 жылғы 9 тамызда сағат 23:59-да аяқталады.
Қосымша ақпарат алу үшін, COVID-19 қоғамдық денсаулық сақтау саласындағы төтенше жағдайға байланысты шығарылған кейбір орындаушылық ескертулердің жарамдылық мерзімі туралы хабарламалар алу үшін OCR веб-сайтына кіріңіз.
Опиоидтарды емдеу бағдарламаларындағы телемінез-құлық денсаулығы PHE іске қосылғаннан бері, HHS заттарды теріс пайдалану және психикалық денсаулық қызметтері органы (SAMHSA) OTP және оның пациенттеріндегі әлеуметтік алыстаудың денсаулыққа әсерін жоюға көмектесу үшін көптеген опиоидтарды емдеу бағдарламалары (OTPs) үшін реттеуші икемділік жөніндегі нұсқаулықты шығарды. ..
Жеке медициналық тексеруден бас тарту: SAMHSA OTP бупренорфинін алатын кез келген емделуші үшін, бағдарлама дәрігері, алғашқы медициналық көмек дәрігері немесе уәкілетті денсаулық сақтау қызметкері Дәрігердің шешім қабылдау бағдарламасы арқылы бақыланатын болса, SAMHSA сайтында медициналық тексеруге арналған OTP талабынан бас тартады.Науқастың жағдайын барабар бағалауды телемедицина көмегімен жүзеге асыруға болады.SAMHSA бұл икемділіктің 2024 жылдың 11 мамырына дейін ұзартылатынын жариялады. Кеңейту 2023 жылдың 11 мамырында күшіне енеді, сонымен қатар SAMHSA желтоқсан айында жарияланатын Ұсынылған ережелерді қабылдау туралы хабарламасының бөлігі ретінде бұл икемділікті тұрақты етуді ұсынады. 2022.
Үйдегі дозалар: 2020 жылдың наурыз айында SAMHSA OTP бас тартуын шығарды, оған сәйкес мемлекеттер «OTP-дегі барлық тұрақты пациенттерге опиоидтердің 28 күнге дейін үйдегі дозаларын алу үшін жалпы босатуды талап ете алады.Заттарды қолдану бұзылыстарына арналған дәрілер.Сондай-ақ штаттар «тұрақтылығы төмен, бірақ OTP үйдегі дәрі-дәрмектің осы деңгейін қауіпсіз өңдей алатын пациенттер үшін 14 күнге дейін үйдегі дәрі-дәрмекті талап ете алады».
Бұл бас тарту берілгеннен кейінгі үш жыл ішінде штаттар, OTP және басқа мүдделі тараптар бұл емделушінің емделуге қатысуының артуына, емделушінің күтімге қанағаттануының жоғарылауына және есірткіні теріс пайдалану немесе диверсия оқиғаларының салыстырмалы түрде азаюына әкелгенін хабарлады.SAMHSA бұл босату фентанилмен байланысты дозаланғанда өлімнің айтарлықтай өсуі жағдайында OTP қызметтерін пайдалануды күшейтетіні және ынталандыратыны туралы жеткілікті дәлелдер бар деген қорытындыға келді.2023 жылдың сәуірінде SAMHSA метадонды бақылаусыз қолдану үшін OTP ережелеріне қолданылатын критерийлерді қайта қарап, нұсқаулықты толығымен жаңартты.
2023 жылғы сәуірде жаңадан қаралған бұл нұсқаулық PHE мерзімі аяқталғаннан кейін күшіне енеді және PHE аяқталғаннан кейін немесе HHS 42 CFR 8-бөліміне түзетулер енгізетін соңғы ережені шығарғанға дейін бір жыл бойы күшінде қалады. 42 CFR (87 FR 77330) «Апиындық қолдану бұзылыстарын емдеуге арналған дәрілер» деп аталатын 8-бөлім, оны SAMHSA аяқтау үстінде.
2023 жылдың сәуір айында жаңартылған нұсқаулық төмендегі шарттарда 42 CFR § 8.12(i) бойынша үйдегі дәрі-дәрмекті бақылаусыз қабылдау талабынан босатады.Атап айтқанда, TRP бұл бас тартуды келесі стандартты емдеу уақытына сәйкес үйге метадонның бақылаусыз дозаларын беру үшін пайдалана алады:
SAMHSA бұрын бұл икемділік 2024 жылдың 11 мамырына дейін ұзартылатыны туралы хабарлады. Мемлекеттік OTPs оны пайдалану үшін мемлекеттер осы ерекше босатуға келісімін растау керек.Мемлекет атынан әрекет етуге уәкілетті мемлекеттер немесе опиоидты емдеу жөніндегі мемлекеттік агенттіктер осы нұсқаулық жарияланғаннан кейін кез келген уақытта Фармакологиялық терапия бөлімінің пошта жәшігіне жазбаша келісім формасын жіберу арқылы осы босатуға келісімін тіркей алады.COVID-19 қоғамдық денсаулық сақтау саласындағы төтенше жағдай кезінде шығарылған икемділіктен осы нұсқаулыққа біркелкі өтуді қамтамасыз ету үшін штаттар мұны 2023 жылдың 10 мамырынан кешіктірмей жасауға шақырылады. Егер мемлекет 2020 жылғы 16 наурыздағы босатуды бұрын қолданбаған болса, мемлекет әлі де жазбаша келісім бере алады.
SAMHSA сонымен қатар бұл икемділікті 2022 жылғы желтоқсанда ұсынылған ережелерді қабылдау туралы хабарламасының бөлігі ретінде тұрақты етуді ұсынады.Бас тарту берілгеннен бері мемлекеттер, OTP және басқа да мүдделі тараптар бұл икемділік емделушінің емге қанағаттануын арттырып, емделушінің қатысуын жақсартқанын хабарлады.Бұл икемділікті қолдау өте оң болды, мемлекеттік апиындарды емдеу агенттіктері мен жеке OTP-тердің есептері бұл шара опиоидты қолданудың бұзылуымен (OUD) байланысты стигманы азайта отырып, күтімді ынталандырады және жақсартады деп болжайды.
Есірткіге қарсы күрес басқармасы (DEA) және PHE ережелері 2020 жылдың наурыз айындағы жағдай бойынша, HHS және DEA тәжірибешілерге медициналық тексеруден өтпей-ақ телемедициналық бару негізінде II-V тізімдегі («Бақыланатын заттар») бақыланатын заттарды тағайындауға мүмкіндік береді.Сонымен қатар, егер тәжірибеші дәрігер DEA-да тіркелген штатта және Америка Құрама Штаттарында телемедицина арқылы бақыланатын дәрілерді тағайындауға құқығы болса, DEA тәжірибеші дәрігердің емделуші штатында DEA-да тіркелуі туралы талапты алып тастады.Пациент күйі.Олар жиынтықта «Бақыланатын дәрілік телемедицина икемділігі» деп аталады.
2023 жылдың наурыз айында DEA бақыланатын дәрі-дәрмектің теледенсаулық икемділіктері үшін ұсынылған екі ережені әзірлеу ескертулеріне түсініктемелер іздейді.Бұл ұсыныстар бақыланатын дәрі-дәрмектерге, оның ішінде емдеуге икемділікпен кіріскен тұлғаларға кеңірек қол жеткізуге жәрдемдесуге арналған.DEA SAMHSA-мен бірлесіп, 2023 жылдың 11 қарашасына дейін соңғы ережені шығаруды жоспарлап отыр.
PHE қорытындысында DEA және SAMHSA бақылаудағы заттарға арналған телемедицина икемділігін 2023 жылдың 11 қарашасына дейін ұзарту туралы аралық ереже шығарды, бұл ретте қоғамдық пікір негізінде ұсынылған ережеге өзгертулер енгізу қарастырылды.Сонымен қатар, 2023 жылдың 11 қарашасында немесе оған дейін телемедицина арқылы пациенттермен қарым-қатынас орнатқан практик дәрігерлер бұл пациенттерге жеке медициналық тексерусіз және практиктің қараша айына дейін пациенттің мемлекеттік DEA тіркеуінде болуына қарамастан, бақыланатын дәрі-дәрмектерді тағайындай алады. .11, 2024 ж.
Денсаулықты телемінез-құлық лицензиялау COVID-19 PHE кезінде көптеген медициналық қызмет көрсетушілер мемлекет берген лицензиядан бас тарту арқылы мемлекетаралық телемедициналық қызметтерді ұсына алады.Телемедицинаны барынша пайдалану үшін мемлекеттер лицензияның тасымалдануы арқылы мемлекетаралық телемедицинаны қамтамасыз етуді жеңілдете алады.Лицензияны тасымалдау мүмкіндігі бір штатта лицензиясы бар медицина қызметкерінің лицензияны беру, растау немесе беру арқылы ең аз кедергілер мен шектеулермен басқа мемлекетте медицинамен айналысу мүмкіндігін білдіреді.Лицензияларды беру мүмкіндігін арттыру денсаулық сақтау қызметтеріне қолжетімділікті кеңейтеді және пациенттерге күтім көрсетудің үздіксіздігін жақсартуға көмектеседі.
Басқа артықшылықтардың қатарында лицензияның тасымалдануы штаттарға реттеуші билікті сақтауға мүмкіндік береді, медициналық қызмет көрсетушілерге көбірек емделушілерге қызмет көрсетуге мүмкіндік береді, пациенттерге денсаулық сақтау провайдерлерінің кеңірек желісінен көмек алуға мүмкіндік береді және мемлекеттерге ауылдық және аз қамтылған тұрғындарға көмек көрсету қауымдастықтарына қолжетімділікті жақсартуға көмектеседі. табыс халықтары..Лицензиялық келісімдер - бұл процесті жеңілдететін және қызмет жеткізушілеріне қатысушы мемлекеттердегі тәжірибеге бір өтініш беруге мүмкіндік беретін мемлекеттер арасындағы келісімдер.Лицензиялық келісімдер ауыртпалықты жеңілдетеді және медициналық қызмет көрсетушілердің штаттан тыс жерде жұмыс істеуін күту уақытын қысқартады, мемлекеттік реттеуші қадағалауды жүргізеді және мемлекеттік лицензиялау кеңестері үшін медициналық қызмет көрсетушілердің алымдарын үнемдейді.Лицензиялау құжаттары жеке және телемедицина қызметтері үшін де пайдалы.Қолданыстағы лицензиялық келісім-шарттарға мыналар жатады: Аудиология және сөйлеу патологиясы бойынша мемлекетаралық шарт, Кеңес беру туралы шарт, Жедел медициналық көмек туралы шарт, Мемлекетаралық медициналық лицензиялау туралы шарт, Мейірбикелерді лицензиялау туралы шарт, Еңбек терапиясы туралы шарт, Физиотерапия туралы шарт және Психология саласындағы әлеуетті кеңейту, басқа мансаптар.
Мінез-құлық денсаулығының дағдарысы және психикалық денсаулық сақтау провайдерлерінің тапшылығы, соның ішінде заттарды қолдану бұзылыстарын емдеу, мемлекеттерде лицензиялау күш-жігерін арттыру қажеттілігін көрсетеді.Мемлекеттер үшін мемлекетаралық лицензиялау арқылы телемедицинаның кеңеюін қолдау үшін федералды ресурстарды пайдаланудың көптеген мүмкіндіктері бар:
HHS HRSA арқылы Мемлекеттік медициналық кеңестер Федерациясына және Мемлекеттік және провинциялық психологиялық кеңестер қауымдастығына қолдауын үш есеге арттырды, олар мемлекетаралық медициналық лицензиялау туралы шартты, провайдер көпірін, психологиялық юрисдикцияаралық шартты және лицензия арқылы тиісінше көп салалы лицензиялық ресурстарды құрады. Грант аудару.Бағдарлама.
Сонымен қатар, жаңа лицензиялық ресурстар мемлекетаралық лицензиялау, лицензиялық келісімдер және мінез-құлық денсаулық сақтау мамандарына арналған лицензиялау туралы соңғы ақпаратты қамтиды.Бұл ресурс штаттан тыс жерде қалай заңды және этикалық тәжірибе жасау керектігі туралы заманауи нұсқаулар береді және денсаулық сақтау қызметтеріне қолжетімділікті кеңейтетін лицензиялау үлгілерін қабылдауды ынталандырады.
Кең жолақты қолжетімділік Кең жолақты интернет қосылымдары табысы төмен қауымдастықтарға және жеке тұлғаларға телемедицина қызметтерін пайдалануға көмектесуде маңызды рөл атқарады.Үйлер мен штаттарда кең жолақты қолжетімділікті кеңейту үшін Конгресс 2021 жылғы Біріктірілген қаражаттар туралы заңын қабылдады, ол табысы төмен үй шаруашылықтарына кең жолақты қолжетімділік үшін ақы төлеуге көмектесу үшін Федералды Байланыс комиссиясына (FCC) 3,2 миллиард долларды бөлуге мүмкіндік берді. желілік құрылғылар.
2021 жылдың 15 қарашасы Инфрақұрылымдық инвестициялар және жұмыс орындары туралы заң (IIJA) кең жолақты қаржыландыруға 65 миллиард АҚШ долларын береді, оның 48,2 миллиардын Сауда департаментінің Ұлттық телекоммуникациялар және ақпарат басқармасы (NTIA) басқарады. Ғаламтор.және өседі.IIJA сонымен қатар FCC-ге (EBB бағдарламасы) қол жетімді қосылым бағдарламасын (ACP) жаңарту және кеңейту үшін 14,2 миллиард доллар және кең жолақты қамтамасыз ету үшін кооперативтер құру үшін USDA-ға 2 миллиард доллар берді.
Бұл кең жолақты жоспарлар пациенттердің интернет қызметтеріне және телемедициналық қызметтерге қажетті құрылғыларға қолжетімділігін жақсартуға, технологияны қолдайтын бейне және денсаулық қызметтеріне қол жеткізудегі сәйкессіздіктер мен қаржылық жүктемелерді азайтуға көмектеседі.